Hoofding Gooik

Inschrijving speelpleinkind 

 Gegevens Kind

School *:
Naam *:
Voornaam *:
Straat *:
Huisnummer *:
Postcode *:
Gemeente *:
Geboortedatum *:
Geboorteplaats *:
Naam Vader *:
Naam Moeder *:
Vader te bereiken op telnr. *:
Moeder te bereiken op telnr. *:
Eventueel ander telefoonnummers :
E-mailadres :
Huisdokter (naam, adres en telnr aub) *:
Oudste kind deelnemend kind aan 't Foensjske :
Fiscaal attest te richten aan *:
Ziektes (detail doorgeven aub) :
AllergieŽn (details doorgeven aub) :
Bijkomende info :

 Kies uit volgende periodes : *

 Carnavalanimatiedag : dinsdag 13/02/2018
 Paasvakantie : 3/04 tot 6/04/2018
 Paasvakantie : 9/04 tot 13/04/2018
 Zomervakantie : 2/07 tot 6/07/2018
 Zomervakantie : 9/07 tot 13/07/2018
 Zomervakantie : 16/07 tot 20/07/2018
 Zomervakantie : 23/07 tot 27/07/2018
 Zomervakantie : 30/07 tot 3/08/2018
 Zomervakantie : 06/08 tot 10/08/2018
 Zomervakantie : 13/08 tot 17/08/2018 (15/08 GEEN speelpleinwerking)
 Winteranimatie : donderdag 27/12/2018

 Gebruik foto- en videomateriaal speelpleinwerking 't Foensjske Gooik : *

 Door aan te vinken geef ik toelating dat mijn kinderen op foto's/filmpjes mogen staan ter promotie van de speelpleinwerking. Deze worden gepubliceerd op onze Facebook pagina, infogooik, flyers en/of websites.

 Ja ik geef toestemming

 De persoonlijke gegevens die u ons via dit formulier bezorgt, worden uitsluitend gebruikt in functie van de door u gewenste dienstverlening
conform Verordening (EU) 2016/679 van het Europees Parlement en de Raad van 27 april 2016 betreffende de bescherming van natuurlijke personen in verband met de verwerking van persoonsgegevens en betreffende het vrije verkeer van die gegevens. Wij verwijzen naar onze volledige privacy verklaring, te vinden op onze website via volgende link: https://www.gooik.be/algemeen-bestuur/beleidsdocumenten

Anti Spam :
Vul hier de anti spam code in :  
gelieve alle velden met * in te vullen